Une fois encore, un aphte dans la bouche ! La plupart des lésions de la muqueuse buccale peuvent correspondre à des problèmes locaux propres à la cavité buccale tels que des infections locales, des caries, des leucoplasies, etc., produits dans certains cas par une mauvaise hygiène ou des habitudes de santé inappropriées. Mais parfois, ces lésions réapparaissent de manière spontanée et peuvent être une manifestation d’autres maladies ayant une composante inflammatoire et étant liées à des troubles de type immunologique. Dans cet article, nous présentons les manifestations buccales les plus significatives.
MALADIE DE CROHN
Cette maladie inflammatoire chronique peut avoir des manifestations dans n’importe quelle partie du tractus gastro-intestinal, de la bouche à l’anus, bien que celles-ci soient moins fréquentes dans la partie supérieure. Dans la bouche, elle se présente sous forme de motifs en pavé, de plis hyperplasiques linéaires avec des ulcérations, les lèvres affectées sont enflées et indurées de manière diffuse, des lésions granulaires érythémateuses peuvent apparaître sur les gencives, les ulcérations apparaissent préférentiellement sur le palais. Parfois, ces lésions peuvent apparaître des mois voire des années avant que la maladie ne soit diagnostiquée.
LE SYNDROME DE BEHÇET
Le syndrome de Behçet est une maladie inflammatoire chronique d’origine inconnue bien qu’il existe une prédisposition génétique. La récurrence des ulcères buccaux, anogénitaux et oculaires est généralement clé dans le diagnostic. Des anticorps spécifiques contre la muqueuse buccale ont été trouvés dans environ la moitié des cas.
LA SARCOÏDOSE
La sarcoïdose est une maladie chronique qui affecte la peau et les muqueuses avec l’apparition d’ulcères dans de rares cas et de granulomes fibreux bénins composés de lymphocytes sans matériel infectieux ni restes de nécrose cellulaire. Les manifestations buccales peuvent apparaître sur les lèvres, la langue, la muqueuse, le palais, les gencives et le plancher buccal et ne sont généralement pas douloureuses.
LE LUPUS ÉRYTHÉMATEUX SYSTÉMIQUE
Le lupus érythémateux systémique est une maladie auto-immunitaire multisystémique qui affecte la muqueuse buccale dans la majorité des cas. Des anticorps circulants contre les protéines nucléaires ont été détectés, produisant des lésions blanchâtres rondes généralement indolores. Avec les lésions cutanées, ce sont les premiers symptômes de la maladie. Dans les formes légères de lupus, des érythèmes chroniques avec une sensation de brûlure peuvent apparaître à la place des lésions.
LA SCLÉRODERMIE
La sclérodermie est une maladie auto-immunitaire qui affecte le plus souvent les femmes d’âge moyen. Il y a un épaississement de la peau avec une sécheresse possible de celle-ci et une possible atteinte d’autres organes. Les lésions de la muqueuse buccale apparaissent plus fréquemment dans la forme diffuse et le syndrome de Crest, résultant en une diminution de la production de salive, une induration de la muqueuse, une difficulté à ouvrir la bouche, une parodontite, une altération de la langue et des gencives.
LE SYNDROME DE SJÖGREN
Le syndrome de Sjögren est une maladie inflammatoire auto-immune dans laquelle les lymphocytes envahissent les glandes salivaires et lacrymales, entraînant une xérostomie et une kératoconjonctivite sèche. Dans la bouche, des problèmes de mastication et de déglutition, des ulcères, des changements de goût, des fissures sur la langue et les lèvres, et une augmentation des caries peuvent survenir.
De plus, il existe d’autres maladies systémiques qui entraînent des symptômes buccaux en proportion moindre que celles mentionnées, telles que les vascularites en général, les spondylarthropathies, la pyostomatite, la dermatomyosite, etc., toutes ayant une base commune inflammatoire liée à un déséquilibre du système immunitaire.
CONCLUSION
Étant donné la fréquence des manifestations buccales ou des problèmes buccaux liés aux maladies immunitaires, il est conseillé d’avoir une approche plus large du problème et de les exclure en tant que possible cause. Surtout lorsque les symptômes réapparaissent, en considérant qu’ils peuvent être les premiers symptômes de la maladie systémique.
Bibliographie
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