En général, lorsqu’un patient souffre d’un gonflement et de douleurs dans la partie antérieure du cou, il peut d’agir d’une thyroïdite. A partir de ce tableau clinique, il est nécessaire d’en déterminer les causes afin de définir le type de thyroïdite et de mettre en place le traitement adapté.

Comment la différencier des thyroïdites auto-immunes ?

Dans les cas de thyroïdites auto-immunes, comme la thyroïdite d’Hashimoto, de thyroïdite du post-partum et de thyroïdite silencieuse, on observe généralement des taux élevés d’anticorps antithyroïdiens et une VSG (vitesse de sédimentation globulaire) élevée. En revanche, dans les cas de thyroïdite de De Quervain, les taux d’anticorps sont faibles ou inexistants et la VSG présente des valeurs relativement élevées. Le diagnostic différentiel peut également être réalisé grâce à une biopsie à l’aiguille fine1.

Et si le responsable était un virus ?

La thyroïdite de De Quervain est aussi appelée thyroïdite subaiguë non suppurante ou thyroïdite à cellules géantes. C’est la cause la plus fréquente de thyroïdite douloureuse. Il s’agit d’une réaction immunitaire de la thyroïde, souvent précédée d’un syndrome infectieux viral des voies respiratoires supérieures. Ce lien a pu être attesté grâce à des cultures virales sur des tissus thyroïdiens affectés, qui ont montré que les virus les plus fréquemment associés à cette maladie étaient les adénovirus ainsi que les virus coxsackie, les Herpesviridae comme l’Epstein-Barr, le virus de la grippe, du rhume commun ou encore des oreillons2.

Symptomatologie

Il s’agit d’un processus temporaire qui dure entre 2 et 6 mois. Il survient principalement chez les femmes âgées de 20 à 60 ans. Les symptômes les plus fréquents sont les suivants :

  • Douleurs au cou qui peuvent irradier jusqu’aux oreilles, à la gorge et aux mâchoires. Elles apparaissent parfois de manière unilatérale mais, en général et au fil du temps, s’étendent aux deux côtés.

  • On considère l’apparition d’un syndrome viral des voies respiratoires supérieures comme un syndrome prodromique, qui peut s’accompagner de fièvre, de dysphagie, d’asthénie et d’une sensation de corps étranger dans la gorge.

  • Selon les lésions tissulaires, une phase d’hyperthyroïdie peut survenir (avec des symptômes caractéristiques comme des palpitations, de la transpiration, une perte de poids, de la nervosité, des tremblements, etc.), suivie d’une phase d’hypothyroïdie (accompagnée de symptômes typiques comme la fatigue, la sécheresse cutanée, les sautes d’humeur, etc.).

Comment aider le système immunitaire grâce à la micro-immunothérapie ?

Via son action au niveau des médiateurs immunitaires, la micro-immunothérapie peut être utile dans les cas de thyroïdites d’étiologies variées. Selon la situation, elle peut se concentrer sur le soutien du système immunitaire dans sa lutte contre le pathogène impliqué, comme l’EBV par exemple, et/ou jouer un rôle régulateur du système immunitaire pour compenser un phénomène d’inflammation ou d’hyperactivité immunitaire*.

*Consultez toujours un médecin formé en micro-immunothérapie afin de disposer du traitement le mieux adapté à votre cas et à votre pathologie.

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Bibliographie

  1. Castro Morillo A.M., Castañeda Muñoz A.M, Madruga Vázquez K., Hernández Fernández D.M., González Rodríguez D., Rufín Bergado A.M. Tiroiditis granulomatosa de De Quervain. Diagnóstico por citología con aspiración por aguja fina. Rev. Med. Electrón. 2013; 35(1): 52-61. Disponible sur : http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1684-18242013000100006&lng=es. (en espagnol)

  2. Tabassom A, Edens MA. De Quervain Thyroiditis. [Mise à jour le 14 mars 2019]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; disponible sur : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526066/ (en anglais)

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